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太乙版黄帝内经·太冲·巳甲注
发布日期:2025-10-26 12:43    点击次数:58
太冲巳甲

一之致,其气冲和。(一者,秉心纯真,天人合一也。)一其居,形合常真。常合醇和,是于道一。于道一者,长而且久也。是以形勿违乎四时八风,内以忌其七惑之逆。我神逰乎一如之境,(逰,俗游字。)此圣人致生摄形也。(摄,养也。)

人之所以病者,贵则苦于志,富者苦于得,贫者劳于饱。下者求得余,是故不避寒暑,近八风之害,不安于和,而与病害为伍。(下者,指养生之下者。余,裕也。求得余,谓贪求财物之得,贪求财物之裕。)欲得之过,使人病夭。(夭,短寿也。)夫七惑纵,而六欲张,针石药液,虽少治其形,无以回其生矣。(七惑,指七情之惑。六欲,指生死耳目口鼻。生,性也。)

夫病也,形名虽多,其来则一也。何谓哉?病之害,无过四时八风之伤人也。其形不一,其伤一也。其名有异,其过一也。故伤者,以冬至而分之。至前为风温,至后为伤寒。是以风温伤寒之传变,复重入而留者,为温毒。积久而为瘟癀,(瘟,於云切,读若熅,郁热也。癀者,黄疸。积久而为郁热黄疸。)极久而为脏竭。此二者,治之犹不及矣。

夫风中太阳者,发热、汗出、恶寒,名曰刚痉,不恶寒为柔痉。(痉,《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》《伤寒论·辨痓湿暍脉证》皆作“痓”,按作“痓”是。痓,《集韵》一曰风病。刚痓,风病严重者。柔痓,风病轻微者。《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》《伤寒论·辨痓湿暍脉证》云:“太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痓。太阳病,发热汗出,不恶寒者,名曰柔痓。”与此句文义有明显出入,通常以《金匮》《伤寒》为是。)发汗过,亦痉。(痉,表示身体强急而痉挛,此处作“痉”是,与《伤寒》《金匮》作“致痓”,意思相同。发汗太过则身体强急而痉挛。《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》《伤寒论·辨痉湿暍脉证》云:“太阳病,发汗太多,因致痓。”痓,痓症,其证卒口噤,背反张而瘈瘲。《正字通》云:“痓证有五,秦越人难经,督脉为病,脊强而厥也。”)发热,脉沉细者,难治。下者,亦痉。(下者,承上句文义,即“下过”也。谓风病泻下太过,亦可导致身体痉挛。《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》《伤寒论·辨痉湿暍脉证》作:“风病下之则痓。”)复汗,揑、拘急。(揑,《正字通》俗掜字,手筋急也,指手拘挛难以屈伸。拘急,指感受风寒而身体痉挛、抽搐。)身热汗出,恶寒,颈项强急,面目赤,时头痛,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉也。

太阳微中不知,(微,匿也。谓,邪中太阳之脉隐匿不知。)不足,(卫气不足也。)溜入少阴,(邪传手少阴心脉。)过并厥阴,(邪并足厥阴肝脉。)大动项首肩手不自已若痉,(谓,项首肩手不自觉大动若痉挛貌。邪并肝脉故也。)若巫祝,(谓,若巫祝而神昏谵语。邪侵心脉故也。)此叨阳也。(叨,原字为医用古文字 ,字书无,查《医用古文字音形对照表》读若叨,滥也,邪泛滥也。)从阴以乱经阳,故曰叨也。(从,读若纵,乱也。以,因也。因为邪入阳经而乱卫阳之气,从而邪传阴而恣意纵乱,故谓之叼,邪泛滥也。)

疮家虽身热足寒,不可汗,汗之则痉。(谓,疮病发汗则可能导致身体痉挛。《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》作:“疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。”)其脉紧而弦,沉而迟,伏而紧者,从也。(从,顺也,指脉象与病症表现相符,表明正气充足,病情单纯。)其脉沉细,逆也。(逆,指脉象与病症相反,表示邪盛正衰,病情复杂。)身有疮者,难治。(此句有窜误,当接前文“身热汗出,恶寒,颈项强急,面目赤,时头痛,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉也”句后为是。谓,痉病有疮者,难治。《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》作“痓病有灸疮,难治。”灸通久。)

太阳病痉者,药(芍药)、桂枝、苷(甘草)、莫(麻黄)、葛(葛根),(《金匮》方作[葛根汤]:葛根四两、麻黄三两、桂枝二两去皮、甘草二两、芍药二两、生姜三两、大枣十二枚。)去之。

过叨者,(谓,邪盛泛滥而传阴也。)枣人(酸枣仁)、茑(松柏寄生)、萴(附子),㭉,𦫶(秦艽),茩(薢茩,即菱角)、鳖甲、蝁血(蛇血),去之。

太阳病,一身关节烁痛,烦,汗出,胸满,欲得被覆向火,(寒冷也。)背强,小便不利,舌如薹,(薹即苔,指苔藓。谓,舌苔腻厚如苔藓。)少腹热,鼻寒,头痛者,此风舆湿并薄也。(舆,通与。薄,侵也。)

故曰湿,其脉浮濇,浮濇而虚,浮虚而濇者是也。沉弦而细,沉濇而紧者,乃其湿寒也。太阳病湿者,萴(附子)、术(白术)、藟(防已)、芪(黄蓍)、莫(麻黄)、苡(薏苡仁),去之。寒湿者,萴,桂枝,术,姜去之。

太阳病热者,有名暍。(暍,《说文》伤暑也。)汗出恶寒、身痛、热而渴,其脉细弦、弦迟是也。(谓,其脉或细弦或弦迟。)

不便已,(指小便不利,可能伴随排尿困难或尿量减少。)洒洒然毛憟,(形容身体因病邪侵袭而出现寒战、畏寒的症状,体毛竖立。)手足逆泠,动身热,(动,犹作,振也。动身热,即振身热,指阵发性身热,身有潮热也。)开口齿燥。(齿燥,指牙面干燥如枯骨,往往伴有口臭垢秽。)其脉弦而细、迟而细者是也。

身热痛重,其脉微弱,此夏伤寒水,水行肤中也。暍者,发汗则恶寒甚。寒温以针,则执甚。(以针刺调整寒热,则津液充盈。)数下,则淋甚。(泻下次数过多则小便频急、淋沥、涩痛剧烈。)

病暍者,莼(知母),石膏,薓(党参),鹅石(即鹅管石,为腔肠动物树珊瑚科栎珊瑚的石灰质骨骼或矿物钟乳石的细长尖端部分。)主之。或蓏蒂五七吐之。(蓏蒂,指瓜蒂。五七者,瓜蒂七个,以水一升煮水五合。《金匮》谓之“一物瓜蒂汤”云:“瓜蒂二,七个。剉,以水一升,煮取五合,去滓顿服。”二,古上字。瓜蒂二,即瓜蒂上,指瓜蒂果柄的顶端膨大部分。通注或谓“二七”乃二十七,《金匮》赵刊本、宽政本作“二十个”,皆不达其旨,非是也。)

六经之病,一传数变。寒热盛衰之相薄,形名不以。(名与铭同,志也。以,犹与,和也。形名不以,指形志不和,即身体和情志皆不和也。)是以当下而发,其病奉上。(下者,泻下也,腑实热结。发者,发汗也,其邪在表。上,进也。奉上,犹奉进,指疾病进一步严重。当用泻下之法而误用发汗之法,则津液损伤,疾病进一步严重。)当发而下,正𣱛耗竭。(当用发汗之法而误用泻下之法,则正气耗竭。)当吐而发,变而厥逆。(当用吐法而误用发汗之法,病变而成厥逆)

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